Brazilian Journal of Allergy and Immunology (BJAI)

A urticária crônica espontânea (UCE) é a forma mais frequente das urticárias crônicas (UC) e ocasiona um grande impacto negativo na qualidade de vida dos pacientes e seus familiares. A patogênese da UC é complexa e nao está totalmente esclarecida. Entretanto, houve um grande avanço na última década em relaçao ao mecanismo de ativaçao dos mastócitos, que sao as células que desempenham papel central na fisiopatologia da doença. Na maioria dos casos, a história clínica completa e o exame físico sao considerados suficientes para fazer o diagnóstico da UCE, a menos que a história sugira a necessidade de outros exames. Além disso, os médicos precisam estar atentos para os potenciais diagnósticos diferenciais. Uma variedade de ferramentas e questionários está disponível para auxiliar os médicos no diagnóstico e monitoramento dos pacientes com UC. O principal objetivo do tratamento é o controle dos sintomas. Os anti-histamínicos de segunda geraçao nas doses habituais sao recomendados como tratamento de primeira linha. Entretanto, pacientes que sao refratários às doses habituais podem necessitar do aumento da dose. Ainda assim, muitos apresentam sintomas de urticária. Nestes casos, recomenda-se adicionar outros medicamentos, como o montelucaste, ciclosporina e omalizumabe. Entre esses mencionados acima, o omalizumabe é o único licenciado para o tratamento da UCE. Neste artigo, revisamos as principais e atuais publicaçoes sobre a urticária crônica espontânea.

Descritores: Mastócitos, angioedema, urticária, qualidade de vida.

Um bom questionário para avaliaçao da evoluçao de uma enfermidade deve gerar respostas válidas, ser bem aceito pelos entrevistados e motivar a participaçao e o fornecimento das informaçoes desejadas. Em virtude do crescente número de ensaios clínicos multicêntricos, há necessidade de se desenvolver medidas específicas para utilizaçao em países cujo idioma nao é o inglês. Como diferenças culturais importantes podem estar presentes, essas medidas podem ser elaboradas de duas formas: desenvolver uma nova medida, ou traduzir e adaptar culturalmente uma medida previamente validada em outro idioma. A adaptaçao cultural de um instrumento é menos onerosa e requer menor tempo para obtençao de uma medida comum para pesquisa do status da doença, além de proporcionar comparaçoes entre grupos culturais diferentes. A adaptaçao de um questionário para uso em uma nova populaçao culturalmente distinta requer tempo e é dispendiosa. Entretanto, acreditamos que esta é a melhor e mais adequada maneira de garantir uma equivalência. Desta maneira, permite a coleta de dados em diversos países ou num mesmo país de indivíduos de culturas diferentes, evitando, assim, um viés de seleçao.

Descritores: Inquéritos e questionários, qualidade de vida, atençao à saúde.

A asma e a rinoconjuntivite, isoladamente ou associadas, sao doenças que interferem diretamente na produtividade e consequente qualidade de vida dos indivíduos, principalmente quando nao diagnosticadas ou nao tratadas adequadamente. A utilizaçao de questionários já validados permite a comparaçao de resultados entre os diversos estudos que utilizem as mesmas ferramentas, em diferentes culturas e países, culminando no diagnóstico e tratamento precoce, e diminuindo, de forma significativa, a repercussao na vida dos sujeitos.
OBJETIVOS: Verificar a prevalência de asma e rinoconjuntivite em adolescentes de 13 a 14 anos, a associaçao com os domínios do questionário 22-Item Sinonasal Outcome Test (SNOT-22), e o impacto destas condiçoes na vida dos adolescentes.
MÉTODOS: Estudo com delineamento transversal realizado por meio da aplicaçao de dois questionários, o International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC), e o SNOT-22, em adolescentes com idade entre 13 e 14 anos, matriculados nas escolas das redes pública e privada da cidade de Florianópolis, SC, no período de maio a julho de 2012.
RESULTADOS: Do total de 2.558 alunos participantes do estudo, 67,1% era proveniente de escolas públicas, e 50,9% eram meninas. A faixa etária com maior prevalência foi de 13 anos completos. A prevalência de asma foi de 11,1%, e de rinoconjuntivite foi de 31%, de acordo com o questionário ISAAC. A associaçao entre essas duas doenças esteve presente em 4,5% dos adolescentes. A associaçao de rinoconjuntivite com sintomas nasais e sinusais, seguindo os domínios do questionário SNOT-22, demonstrou correlaçao significante entre todas as variáveis analisadas, revelando maior gravidade quando esta patologia estava presente. Em relaçao ao impacto que a rinoconjuntivite e a asma podem trazer à vida dos adolescentes, houve associaçao significante destas doenças com alteraçoes de humor e diminuiçao da produtividade acadêmica e pessoal entre os jovens.
CONCLUSOES: A prevalência de asma foi de 11,1%, e de rinoconjuntivite foi de 31%, havendo associaçao significante dessas patologias com alteraçoes de humor e diminuiçao da produtividade acadêmica e pessoal dos indivíduos.

Descritores: Asma, rinite, sinusite, rinoconjuntivite, qualidade de vida.

O termo dermatite flagelada refere-se a lesoes apresentadas na pele, caracterizadas por pápulas eritematosas lineares, com aspecto de "chicotada". Shiitake é um cogumelo comestível que, quando ingerido cru ou mal cozido, pode induzir lesoes lineares pruriginosas, podendo estar associadas a sintomas sistêmicos. Relatamos um caso com manifestaçoes clínicas características e exame anatomopatológico que sugeriu eritema multiforme. A história clínica e exame físico foram fundamentais para a diferenciaçao das duas entidades.

Descritores: Cogumelos shiitake, dermatite, alimentos.

A síndrome de ataxia telangiectasia (AT) é uma síndrome complexa, com herança autossômica recessiva, de baixa incidência, que envolve múltiplos órgaos. É caracterizada por distúrbios neurológicos, ataxia cerebelar progressiva, imunodeficiência variável com susceptibilidade aumentada a infecçoes sinopulmonares, hipersensibilidade aos raios-X, telangiectasias óculo-cutâneas, predisposiçao para tumores, instabilidade cromossômica e altos níveis de alfa-fetoproteína. A maior parte das mutaçoes identificadas no gene AT mutado (gene ATM) causam truncamento da quinase de ATM, responsável pela reparaçao de DNA e regulaçao do ciclo celular. Descrevemos paciente do sexo feminino de 8 anos de idade, de pais nao consanguíneos, com antecedentes de infecçoes recorrentes, telangiectasia ocular, apraxia ocular, deficit de crescimento, sem outros sintomas neurológicos associados, marcha normal, e sem ataxia. A paciente apresentava níveis de imunoglobulinas IgA, IgG e IgE baixos, com o aumento da classe IgM, linfócitos T normais e níveis de alfa-fetoproteína muito elevados. AT relativamente leve foi suspeitada. Análise genética revelou a presença de duas variantes na sequência codificante do gene ATM. A primeira é uma deleçao de um nucleotídeo na posiçao 3802 (c.3802delG), que resulta na síntese de proteína truncada (p.Val1268Xfs). A segunda variante é uma mutaçao homozigótica missense (c.5948 A>G), que no nível da proteína leva à substituiçao de asparagina (Asn) por serina (Ser) na posiçao 1983 (p.Asn1938Ser). O diagnóstico de síndrome de AT foi confirmado na ausência de ataxia, como uma apresentaçao rara da doença.

Descritores: Síndromes de imunodeficiência, ataxia telangiectasia, ataxia.