Perfil de pacientes com urticária crônica espontânea submetidos ao tratamento com omalizumabe em Chapecó, SC
Profile of patients with chronic spontaneous urticaria treated with omalizumab in Chapecó, south of Brazil
Laura Maria Girardello; Natascha Rubas Colpani; Leda das Neves Almeida Sandrin
Resumo
Introdução: A urticária crônica espontânea é caracterizada por lesões máculo-papulares eritematosas, associadas a prurido e angioedema, que não possui estímulo externo reconhecido e de difícil controle. A primeira e a segunda linha terapêutica, disponibilizadas pelo Sistema Único de Saúde, não apresentam resultados significativos, os quais se tornam refratários. O omalizumabe, considerado terceira linha terapêutica e que não é amplamente disponibilizado pelo Sistema Único de Saúde, pode apresentar resultado significativo na interrupção dos sintomas da doença. Objetivo: O presente estudo tem como objetivo avaliar pacientes com urticária crônica espontânea que usaram ou estão em uso de omalizumabe. Métodos: Trata-se de um estudo observacional transversal do tipo série de casos, cuja análise foi feita através dos prontuários, com população de 34 pacientes com urticária crônica espontânea submetidos ao tratamento com omalizumabe no Instituto de Olhos de Santa Catarina (IOSC). Resultados: Constatou-se no estudo que a maioria dos pacientes com urticária crônica espontânea em uso de omalizumabe é constituída do sexo feminino (76,5%) e idade média de 41 anos. A doença mais associada à urticária crônica espontânea foi depressão (38,2%). O sucesso do tratamento com omalizumabe é medido pelo questionário UAS7 (Urticaria Activity Score), o qual, segundo os dados dos prontuários, todos os pacientes apresentavam resultado maior que 35 pontos antes do uso da medicação, e 32 conseguiram alcançar um índice de 0 após o uso do omalizumabe, variando apenas no tempo de tratamento. Conclusão: A urticária crônica espontânea é uma doença que não tem cura e possui alta refratariedade, mas pode ter seus sintomas reduzidos, principalmente com o uso do omalizumabe, que se mostrou eficiente nos casos analisados.
Palavras-chave
Abstract
Introduction: Chronic spontaneous urticaria is a disease characterized by erythematous maculopapular eruption, associated with itching and angioedema, that has no recognized external stimulus and is difficult to control. First- and second-line treatments, available through the Brazilian Unified Health System, do not yield meaningful results, and patients become refractory. Omalizumab, considered a third-line treatment and not widely available through the Brazilian Unified Health System, may yield meaningful results in halting disease symptoms. Objective: To evaluate patients with chronic spontaneous urticaria who have used or are using omalizumab. Methods: We conducted a cross-sectional case series observational study with a review of the medical records of 34 patients with chronic spontaneous urticaria treated with omalizumab at the Eye Institute of Santa Catarina, south of Brazil. Results: Most patients with chronic spontaneous urticaria receiving omalizumab were female (76.5%) with a mean age of 41 years. The disease most commonly associated with chronic spontaneous urticaria was depression (38.2%). Omalizumab treatment success was measured with the Urticaria Activity Score (UAS7). Based on data extracted from the medical records, all 34 patients had a score greater than 35 before treatment. After receiving omalizumab, 32 patients managed to reach a score of 0, differing only in the duration of treatment. Conclusion: Chronic spontaneous urticaria is an incurable, highly refractory disease, but its symptoms can be reduced mainly with the use of omalizumab, which proved to be effective in the cases analyzed here.
Keywords
References
1. Costa AC, Campina S, Andrade P, Filipe P, Guilherme A, Gonçalo M. Urticária crônica - do Diagnóstico ao Tratamento. Revista SPDV. 2016;74(4):315-25.
2. Magerl M, Borzova E, Giménez-Arnau A, Grattan CEH, Lawlor F, Mathelier-Fusade P, et al. The definition and diagnostic testing of physical and cholinergic urticaria - EAACI/GA2LEN/EDF/UNEV consensus panel recommendations. Allergy. 2009;64(12):1715-21.
3. Zuberbier T, Aberer W, Asero R, Abdul Latiff AH, Baker D, Ballmer-Weber B, et al. The AACI/GA2LEN/EDF/WAO guideline for the definition, classification, diagnosis and management of urticaria. Allergy. 2018;73(3):1393-414.
4. Valle SOR, Motta AB, Amaral CSF, Ensina LFC, Mallozi MC, Spengler MGMT, et al. O que há de novo na urticária crônica espontânea? Braz J Allergy Immunol. 2016;4(1):9-25.
5. Viegas LP, Ferreira MB, Kaplan AB. The maddening itch: an approach to chronic urticaria. J Investig Allergol Clin Immunol. 2014;24(1):1-5.
6. Ferreira BR, Ribeiro MI, Gonçalo M. Ciclosporina no Tratamento da Urticária Crónica Espontânea na Era do Omalizumab. Revista SPDV. 2018;76(2):157-64.
7. Barbosa AM, Araújo FM, Vieira L. Eficácia, segurança e custo-efetividade do omalizumabe para urticária crônica espontânea em pacientes maiores de 12 anos refratários aos anti-histamínicos: revisão rápida de evidências. Revista Científica da Escola Estadual de Saúde Pública de Goiás. 2019;5(2):64-82.
8. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Preços máximos de medicamentos por princípio ativo [internet]. Disponível em: https://www.gov.br/anvisa/pt-br/assuntos/medicamentos/cmed/precos/arquivos/lista_conformidade_2021_03_v2.pdf. Acessado em: 17/03/2021.
9. Ozlem S, Bahali AG, Onsun N. The effect of at least 1-year use of omalizumab without interruption on relapse in patients with chronic spontaneous urticaria. Dermatologic therapy. 2020;33(6):1-5.
10. Souza DL, Muniz JP, Sakae TM, Menezes MM. Efetividade da administração de omalizumabe para tratamento de pacientes com urticária crônica espontânea. Revista Brasileira de Análises Clínicas. 2019;51(6):81-6.
11. Valente C, Rosmaninho I. Prurido crônico - da etiologia ao tratamento. Rev Port Imunoalergologia. 2019;27(3):219-32.
12. Ferraro MF, Arruda LK, Maia LSM, Moreno AS. Angioedema hereditário e outras formas de angioedema por bradicinina: atualização no diagnóstico e tratamento. Arq Asma Alerg Imunol. 2014;1(1):6-20.
13. Duarte PP. Urticária crônica: experiência de consulta nos CHUC [dissertação]. Coimbra: Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra; 2014.
14. Vieira HAS. Avaliação da relação entre a gravidade da urticária crônica e o impacto na qualidade de vida (tese). Florianópolis: Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Santa Catarina; 2021.
15. Farril-Romanillos PMO, Álvarez-Chávez FE, Xichihua-García JJ. Thyroid disorders in spontaneuos chronic urticaria. Rev Alerg Méx. 2019;66(4):403-8.
16. Rottem M. Chronic urticaria and autoimmune thyroid disease: is there a link? Autoimmun Rev. 2003;2(2):69-72.
17. Silva NL, Damayanthi H, Rajapakse AC, Rodrigo C, Rajapakse S. Leukotriene receptor antagonists for chronic urticaria: a systematic review. Allergy Asthma Clin Immun. 2014;10(4):1-6.
18. Arruda LKP, Juliana AS, Mendonça TN, Melo JML, Ferriani MPL. Mecanismo de ação da terapia com omalizumabe na urticária crônica espontânea: há um papel para autoimunidade? Arq Asma Alerg Imunol. 2016;1(4):1-8.
19. Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention [Internet]. 2022. Disponível em: www.ginasthma.org.
20. Labrador-Horrillo M, Valero A, Velasco M, Jáuregui I, Sastre J, Bratra J, et al. Efficacy of omalizumab in chronic spontaneous urticaria refractory to conventional therapy: analysis of 110 patients in real-life practice. Expert Opinion Biol Ther. 2013;13(9):1225-8.
21. Buyukozturk S, Gelincik A, Demirturk M, Kocaturk E, Colakoglu B, Dal M. Omalizumab markedly improves urticaria activity scores and quality of life scores in chronic spontaneous urticaria patients: A real life survey. Dermatol J. 2012;39(5):439-42.
22. Ensina LF, Valle SOR, Juliani AP, Galeane M, Santos RV, Arruda LK, et al. Omalizumab in Chronic Spontaneous Urticaria: a Brazilian Real-Life Experience. Int Arch Alergia Immunol. 2016;169(1):121-4.
23. Su O, Bahali AG, Onsun N. O efeito de pelo menos 1 ano de uso de omalizumabe sem interrupção na recidiva em pacientes com urticária crônica espontânea. Dermatologic therapy. 2020;33(6).
24. Brasil. Ministério da Saúde. Gabinete do Ministro. Resolução nº 466, de 12 de dezembro de 2012. Dispõe sobre as diretrizes e normas regulamentadoras de pesquisa envolvendo seres humanos. Diário oficial da república federativa do Brasil [internet]. Brasília (DF):MS; 2012. Disponível em: https://conselho.saude.gov.br/resolucoes/2012/Reso466.pdf.
25. Brasil. Ministério da Saúde. Gabinete do Ministro. Resolução nº 510, de 07 de abril de 2016. Dispõe sobre as normas aplicáveis a pesquisas em Ciências Humanas e Sociais. Diário oficial da república federativa do Brasil [internet]. Brasília (DF): MS; 2016. Disponível em: https://conselho.saude.gov.br/resolucoes/2016/Reso510.pdf.
Submitted date:
09/15/2023
Accepted date:
09/19/2023
Facebook
Google+
Twitter
LinkedIn
Mendeley
StumbleUpon
CiteULike
Reddit
Email