A especialidade de Alergia e Imunologia Clínica nos diferentes níveis de atenção à saúde no Brasil
Allergy and Clinical Immunology specialty in the different levels of health care in Brazil
Faradiba S. Serpa; Marilyn Urrutia-Pereira; Eduardo Costa; Regina W. DiGesu; Marta de Fátima R. C. Guidacci; Alvaro S. Cruz; Antonio Condino Neto; Jackeline Motta Franco; Janaína Mello; Norma M. Rubini; Dirceu Solé
Resumo
Objetivos: Avaliar a atuação de alergistas/imunologistas no serviço público e identificar prioridades, carências e demandas na assistência aos pacientes com doenças alérgicas e imunodeficiências. Métodos: Foi desenvolvido um questionário on-line autoaplicável por meio do Google Forms, composto por 17 questões de múltipla escolha sobre dados demográficos, área de atuação, local de desempenho das atividades profissionais e acesso a exames laboratoriais. Resultados: Responderam ao questionário on-line 367 associados. A média de idade foi de 45,3 anos (desvio padrão, DP = 11,7), e 255 dos participantes eram mulheres (69,5%). Atuavam também como pediatras 52,9% dos alergistas, e apenas 37,6% atendiam pacientes com imunodeficiências primárias no Sistema Único de Saúde (SUS). Os recursos para abordagem desses pacientes eram escassos e não distribuídos de maneira uniforme. Conclusões: Os especialistas em Alergia e Imunologia Clínica estão concentrados nos grandes centros, e os que atuam no serviço público não têm acesso a recursos adequados para o diagnóstico e tratamento das doenças alérgicas e imunodeficiências primárias. Ações estratégicas em várias instâncias do SUS são necessárias para melhorar a atenção aos pacientes com doenças imunoalérgicas no Brasil.
Palavras-chave
Abstract
Objectives: To evaluate the performance of allergists/ immunologists in the public service and to identify priorities, needs and demands in the care of patients with allergic diseases and immunodeficiencies. Methods: A self-administered online questionnaire was developed through Google Forms, consisting of 17 multiple choice questions about demographic data, area of performance, place of professional performance and access to laboratory exams. Results: 367 patients answered the online questionnaire. The mean age was 45.3 years (standard deviation, SD = 11.7), and 255 participants were female (69.5%). A total of 52.9% of allergists also worked as pediatricians, and only 37.6% treated primary immunodeficiency patients through the Brazilian Unified Health System (SUS). Resources to manage these patients were scarce and unevenly distributed. Conclusions: Allergy and Clinical Immunology specialists are concentrated in large centers and those who work in the public service do not have access to adequate resources for diagnosis and treatment of allergic diseases and primary immunodeficiencies. Strategic actions in various levels of SUS are necessary to improve care for patients with immunologic and/or allergic diseases in Brazil.
Keywords
Referências
1. Rosario-Filho NA, Jacob CM, Sole D, Condino-Neto A, Arruda LK, Costa-Carvalho B, et al. Pediatric allergy and immunology in Brazil. Pediatr Allergy Immunol. 2013;24(4):402-9.
2. Associação Brasileira de Alergia e Imunologia. Missão, Visão, Valores e Histórico. Disponível em: www.asbai.org.br. Acessado em: 20 de junho de 2018.
3. Serpa FS, Cruz AAS, Condino Neto A, Silva ECF, Franco JM, Mello JML, et al. O atendimento médico de pacientes com doenças imunoalérgicas no Brasil: reflexões e propostas para a melhoria - Carta de Belo Horizonte. Arq Asma Alerg Imunol. 2017;1(4):327‑34.
4. Scheffer M, Cassenote A, Guilloux AGA, Mioto BA, Mainardi GM, Matijasevich A, et al. Demografia médica no Brasil 2018. São Paulo: FMUSP, CFM, CREMESP; 2018. p. 286.
5. Faleiros F, Kappler C, Pontes FAR, Silva SSC, Goes FSN, Cucik CD. Uso de Questionário online e divulgação virtual como estratégia de coleta de dados em estudos científicos. Texto Contexto Enferm. 2016;25(4):e3880014.
6. Potter PC, Warner JO, Pawankar R, Kaliner MA, Del Giacco S, Rosenwasser L, et al. Recommendations for competency in allergy training for undergraduates qualifying as medical practitioners: a position paper of the World Allergy Organization. J Investig Allergol Clin Immunol. 2010;20(3):179-84.
7. Bousquet J, Bewick M, Cano A, Eklund P, Fico G, Goswami N, et al. Building bridges for innovation in ageing: synergies between action groups of the EIP on AHA. J Nutr Health Aging. 2017;21(1):92‑104.
8. Smith HE, Wade J, Frew AJ. What proportion of adult allergy referrals to secondary care could be dealt with in primary care by a GP with special interest? Clin Transl Allergy. 2016;6:3
9. Bernstein L, Li JT, Bernstein DI, Hamilton R, Spector SL, Tan R, et al. Allergy diagnostic testing: an updated practice parameter. Ann Allergy Asthma Immunol. 2008;100(3 Suppl 3):S1-148.
10. Sampson HA. Food Allergy. Part 2: Diagnostic and management. J Allergy Clin Immunol. 1999;103:981-9.
11. DATASUS. Sistema de Gerenciamento de Tabela de Procedimentos, Medicamentos e OPM do Sistema Único de Saúde (SIGTAP). Disponível em: http://sigtap.datasus.gov.br/tabela-unificada. Acessado em: 20 de junho de 2018.
12. Ministério da Saúde. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Manejo da infecção pelo HIV em adultos. Relatório de Recomendação
2017. Disponível em: http://conitec.gov.br/images/Consultas/Relatorios/2017/Relatorio_PCDT_ManejoInfeccaoHIVadultos_ CP.pdf. Acessado em: 20 de junho de 2018.
13. Levy ML, Walker S, Woods A, Sheikh A. Service evaluation of a UK primary car-based allergy clinic: quality improvement report. Prim Care Resp J. 2009;18:313-9.
14. Modell V, Orange JS, Quinn J, Modell F. Global report on primary immunodeficiencies: 2018 update from the Jeffrey Modell Centers Network on disease classification, regional trends, treatment modalities, and physician reported outcomes.Immunol Res. 2018 May 9. doi: 10.1007/s12026-018-8996-5. [Epub ahead of print].
15. Kanegae MP, Barreiros LA, Mazzucchelli JT, Hadachi SM, de Figueiredo Ferreira Guilhoto LM, Acquesta AL, et al. Neonatal screening for severe combined immunodeficiency in Brazil. J Pediatr (Rio J). 2016;92(4):374-80.
16. Kanegae MPP, Barreiros LA, Sousa JL, Brito MAS, Oliveira EB Junior, Soares LP, et al. Newborn screening for severe combined immunodeficiency using TRECS and KRECS: second pilot study in Brazil. Rev Paul Pediatr. 2017;35(1):25-32.
Submetido em:
09/07/2018
Aceito em:
10/08/2018
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