Perfil de lactentes sibilantes acompanhados em serviço de referência: avaliação de dez anos
Wheezing infants’ profile from a reference center: 10 year follow-up
Fernanda Araujo Freire; Mauri Franco Senise Junior; Gustavo F. Wandalsen; Márcia de Carvalho Malozzi; Dirceu Solé
Resumo
Objetivo: Analisar o perfil de lactentes sibilantes que iniciaram e permaneceram em acompanhamento em serviço de referência nos últimos dez anos.
Métodos: Estudo descritivo realizado com base na revisão dos prontuários de 195 lactentes sibilantes (sibilância iniciada antes de 36 meses de idade) identificados entre os pacientes de um serviço de referência em alergia, entre 2001 e 2010, que permaneceram em acompanhamento até o momento da pesquisa. Foram avaliados dados clínicos, laboratoriais, tratamentos instituídos e evolução clínica.
Resultados: Do total de 195 lactentes avaliados, 129 (66%) eram do gênero masculino e a média de idade no primeiro episódio de sibilância foi 6±6 meses. No início do acompanhamento 44% já haviam sido hospitalizados por problemas respiratórios. Os familiares de 41% dos lactentes relatavam exposição domiciliar à fumaça de cigarro. Cento e vinte e dois pacientes (63%) apresentaram índice preditivo de asma positivo (IPA). Nos exames laboratoriais, 20% apresentavam eosinofilia (> 500/mm3). Do total, 37% eram sensibilizados a algum aeroalérgeno (teste cutâneo de leitura imediata). A rinite foi a comorbidade mais encontrada (57%). O tratamento inicial mais frequentemente instituído foi corticosteroide inalado em dose média (30%), e cerca de 30% dos pacientes não necessitaram introduzir tratamento de controle, no início do acompanhamento. Ao final do seguimento, 69% das crianças com IPA positivo e 57% das com IPA negativo foram classificadas como asmáticas intermitentes.
Conclusão: A sibilância recorrente na infância apresenta diferentes fenótipos clínicos e a maior parte dessas crianças apresenta bom prognóstico. A introdução de tratamento de controle deve ser norteada pelos fatores de risco conhecidos para asma. O conhecimento das características clínicas e laboratoriais dos lactentes sibilantes pode auxiliar o diagnóstico de asma e a decisão terapêutica dos casos novos.
Palavras-chave
Abstract
Objective: To study the profile of wheezing infants that started and remained medical follow-up in a reference clinic in the last ten years.
Methods: It is a descriptive study based on medical records from 195 wheezing infants (wheezing in the first 36 months of age) identified in a reference allergy clinic between 2001 and 2010 that remained being followed until the time of the survey. Clinical and laboratorial data were recorded, as well as treatments and clinical.
Results: From the 195 studied infants, 129 (66%) were males and the mean age of the first wheezing episode was 6±6 months. At the beginning of the follow-up 44% of the infants had been already hospitalized for respiratory disorders. According to the parents’ report, 41% were exposed to tobacco smoke at home. Positive predicted index of asthma (IPA) was present in 122 (63%) infants. In the initial laboratorial evaluation, 20% had eosinophilia (> 500/mm3) and 37% were sensitized to at least one inhaled allergen (skin prick test). Rhinitis was the most frequent comorbidity (57%). Medium dose of inhaled steroids was the most common initial treatment (30%) and controller medication was not prescribed for 30% of the infants. At the end of the follow-up, asthma was classified as intermittent in 57% of those with positive IPA and in 69% of those in negative IPA.
Conclusions: Children with recurrent wheezing have different clinical phenotypes and the majority of them have good prognosis. The introduction of controller medication should be guided by known asthma risk factors. The knowledge of clinical and laboratorial characteristics of wheezing infants may help the asthma diagnosis and the treatment of new cases.
Keywords
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Submitted date:
02/18/2012
Accepted date:
05/02/2012
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