Número Atual: Abril-Junho 2022 - Volume 6 - Número 2
CARTA AO EDITOR
Diagnóstico diferencial entre a anafilaxia induzida por exercícios e a urticária colinérgica
Differential diagnosis between exercise-induced anaphylaxis and cholinergic urticaria
Mario Geller
DOI: 10.5935/2526-5393.20220033
Diretor da Clínica Geller de Alergia e Imunologia. Membro Titular e Diretor da Secção de Medicina da Academia de Medicina do Rio de Janeiro. Master of the American College of Physicians
Não foram declarados conflitos de interesse associados à publicação desta carta
Prezado Editor,
No passado tanto a urticária colinérgica quanto a anafilaxia induzida por exercícios eram denominadas de urticárias físicas. Atualmente, a urticária colinérgica pertence a um grupo chamado de urticárias crônicas induzidas, e a anafilaxia induzida por exercícios fica separada junto a outras condições inerentes ao próprio indivíduo, numa resposta adversa à prática de exercícios aeróbicos1.
A prevalência da anafilaxia induzida por exercícios é estimada em aproximadamente 3% do total de anafilaxias, e a urticária colinérgica em 5% do total das urticárias crônicas, e 30% das urticárias crônicas induzidas2. A etiopatogenia de ambas ainda é desconhecida, embora tenham em comum uma maior hiper-reatividade desgranulatória citoplasmática mastocitária3.
APRESENTAÇÕES CLÍNICAS DISTINTAS
Os exercícios aeróbicos podem desencadear quatro diferentes modalidades de anafilaxia (Tabela 1). As principais diferenças entre a anafilaxia induzida por exercícios e a urticária colinérgica estão listadas na Tabela 21-3.
Os exercícios aeróbicos são agradáveis, seguros, e saudáveis, e, portanto, devem ser sempre encorajados. A dessensibilização física com exercícios escalonados pode ser bem sucedida e ocasionalmente proposta4.
Com a prática universal de exercícios aeróbicos e de numerosos esportes, torna-se cada vez mais necessária a atualização das chamadas "alergias físicas"5.
REFERÊNCIAS
1. Geller M. Diagnostic and therapeutic approach in patients with exercise-induced anaphylaxis. Curr Treat Options Allergy. 2016;3:181-8.
2. Geller M. Clinical management of exercise-induced anaphylaxis and cholinergic urticaria. J Allergy Clin Immunol Pract. 2020;8:2209-14.
3. Geller M. Anafilaxia por Exercício Dependente ou não de Alimentos. LER: Livro Eletrônico de Referência, ASBAI; 2021.
4. Feldweg AM. Food-dependent exercise-induced anaphylaxis, diagnosis and management in the outpatient setting. J Allergy Clin Immunol Prac. 2017;5:283-8.
5. Geller M. Food-dependent exercise-induced anaphylaxis without IgE sensitivity-A rare challenging condition. Arq Asma Alerg Imunol. 2021;5(4):435-6.
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